คลินิกอาชีวเวชกรรม

ขอบเขตการให้บริการ

• ตรวจสุขภาพตามความเสี่ยง ก่อนเข้าทำงาน ประจำปี ประเมินความพร้อมในการทำงาน ในกลุ่มวัยทำงาน อายุ 18-60 ปี
• ตรวจวินิจฉัยรักษาโรคจากการทำงานและสิ่งแวดล้อม
• ตรวจคัดกรองด้วยเครื่องมือทางด้านอาชีวเวชศาสตร์ ได้แก่ สมรรถภาพปอด สมรรถภาพการได้ยิน สมรรถภาพการมองเห็น
• ตรวจสุขภาพคนประจำเรือ 

1. ตรวจสุขภาพในโรงพยาบาล (Check up in hospital)

 

ขั้นตอนการดำเนินการตรวจสุขภาพ

 

 

การเตรียมตัวสำหรับการตรวจร่างกาย

การเตรียมตัวทั่วไปสำหรับการตรวจสุขภาพ                                

1. ควรพักผ่อนให้เพียงพอ
2. งดการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
3. หากมีอาการผิดปกติควรแจ้งให้เจ้าหน้าที่ทราบ

 เอกซเรย์ทรวงอก (Chest X-ray)

1. กรุณาถอดสร้อยและเครื่องประดับ
2. สตรีกรุณาเปลี่ยนชุดที่โรงพยาบาลเตรียมไว้ให้
3. สตรีตั้งครรภ์หรือสงสัยว่าตั้งครรภ์กรุณาแจ้งเจ้าหน้าที่ก่อนทำการตรวจ

การตรวจระดับไขมันในเลือด (Total Cholesterol, Triglyceride)

1. ควรงดอาหาร 12 ชั่วโมงก่อนตรวจหรืองดอาหารหลัง 20.00 น. ก่อนมาตรวจเลือดในตอนเช้า
2. อนุญาตให้ดื่มน้ำได้
3. ก่อนงดอาหาร ผู้รับการตรวจควรได้รับประทานอาหารชนิดปกติ

การตรวจน้ำตาลในเลือด

1. ควรงดอาหาร 8 ชั่วโมงก่อนตรวจหรืองดอาหารหลัง 24.00 น. ก่อนมาตรวจเลือดในตอนเช้า อนุญาตให้ดื่มน้ำได้
2. ก่อนงดอาหาร ผู้รับการตรวจควรได้รับประทานอาหารชนิดปกติ

ข้อปฏิบัติในการเก็บปัสสาวะ  (Urine Analysis)

1. ทำความสะอาดบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ แล้วซับให้แห้ง
2. ปัสสาวะตอนต้นทิ้งไปเล็กน้อย แล้วใช้อุปกรณ์รองเก็บปัสสาวะตอนกลางประมาณ 3 ใน 4 ของกระปุกใส่ปัสสาวะ
3. ปัสสาวะที่เก็บมาส่งไม่ควรเก็บนานเกิน 1 ชั่วโมงหลังปัสสาวะเนื่องจากอาจมีแบคทีเรียขึ้นได้

การเตรียมตัวตรวจอุจจาระ  (Stool examination)

1. เนื่องจากผลการตรวจอุจจาระ อาจพบเลือดซึ่งปนเปื้อนมาจากอาหารประเภทเนื้อสัตว์ที่ผู้เข้ารับการตรวจบริโภคเข้าไปได้  ดังนั้นหากต้องการตรวจแยกว่าเป็นเลือดที่ออกมาจากระบบทางเดินอาหารของผู้เข้ารับการตรวจ ควรงดรับประทานอาหารประเภทเนื้อสัตว์ที่มีเลือดปนประมาณ 2 สัปดาห์

2. อุจจาระที่เก็บตรวจ ควรเก็บเช้าวันที่ส่งตรวจ หากมีความจำเป็นต้องเก็บล่วงหน้าช่วงกลางคืนต้องเก็บอุจจาระในตู้เย็นช่องแช่ผักเพื่อป้องกันการเน่าเสีย

 การเตรียมตัวตรวจภายในและเซลล์มะเร็งปากมดลูก (Pap smear)

1. ไม่มาตรวจในขณะมีประจำเดือน ตรวจหลังมีประจำเดือน 3 - 7 วัน
2. เว้นการมีเพศสัมพันธ์ก่อนรับการตรวจ 48 ชั่วโมง
3. ไม่ล้างหรือทำความสะอาดภายในช่องคลอดก่อนมาตรวจ 48 ชั่วโมง
4. เว้นการเหน็บยาในช่องคลอดก่อนมาตรวจ 48 ชั่วโมง
5. ภายใน 24 ชั่วโมงไม่มีการตรวจภายในมาก่อน

การเตรียมตัวอุจจาระเพาะเชื้อหาเชื้อบิด อหิวาตกโรค ไทฟอยด์  (Stool C/S )

1. ทำความสะอาด บริเวณโดยรอบทวารหนักด้วยสบู่ และน้ำสะอาด
2. ใช้ไม้พันสำลีส่วนปลาย สอดผ่านทวารหนัก ลึกเข้าไป 1-1.5 นิ้ว หมุนเบาๆให้ไม้พันสำลีได้สัมผัสกับผนังของทวารหนักให้มากที่สุดให้ไม้พันสำลีมีเศษอุจจาระสีเหลืองติดออกมาด้วย

3. นำไม้พันสำลีจุ่มลงในหลอดอาหารเพาะเชื้อ ปิดให้สนิท และเก็บไว้ในตู้เย็น

การเตรียมตัวก่อนเก็บปัสสาวะ ตรวจการสัมผัสสารเคมี

การตรวจหาสาร Mandelic acid plus phenylglyoxylic acid/ Methyl hippuric acid ในปัสสาวะเพื่อประเมินการสัมผัส StyreneและXylene

1. ควรงดการใช้ยากลุ่ม Salicylate ได้แก่ ยา Aspirin, ยาแก้ไข้ลดปวด
2. กรณีที่ต้องใช้ยาตามแพทย์สั่งให้รับประทานยาดังกล่าวอยู่เป็นประจำ กรุณาแจ้งให้เจ้าหน้าที่ทราบก่อนทุกครั้ง

3. งดการรับประทานอาหาร/เครื่องดื่มที่ใช้ Sodium benzoate (benzoic acid) หรือสารกันบูด เช่นอาหารกระป๋อง อาหารหมักดอง ขนมปัง เส้นก๋วยเตี๋ยว
4. การตรวจ hippuric acid ในปัสสาวะ ซึ่งเป็น biomarker ของ toluene ต้องงดอาหารรสเปรี้ยวและน้ำอัดลม 1 วัน ก่อนตรวจ
5. งดการสัมผัสToluene, Xylene,Styrene, ethylbenzene จากแหล่งอื่น เช่น สี กาว น้ำมันเชื้อเพลิง

การตรวจหาสาร t,t-muconic acid ในปัสสาวะเพื่อประเมินการสัมผัส Benzene

1. ควรงดการใช้ยากลุ่ม Salicylate ได้แก่ ยา Aspirin, ยาแก้ไข้ลดปวด
2. กรณีที่ต้องใช้ยาตามแพทย์สั่งให้รับประทานยาดังกล่าวอยู่เป็นประจำ กรุณาแจ้งให้เจ้าหน้าที่ทราบก่อนทุกครั้ง

3. งดอาหารและเครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของกรดซอร์บิค หรือเกลือซอร์เบท ได้แก่ ขนมปัง เค้ก โดนัท เนยแข็ง น้ำผลไม้ต่างๆ ได้แก่น้ำมะตูม น้ำกระเจี๊ยบ
4. งดการสูบบุหรี่ก่อนการตรวจอย่างน้อย 12 ชั่วโมง

การตรวจระดับ o-cresol ในปัสสาวะเพื่อประเมินการสัมผัส Toluene

         งดการสัมผัสกับตัวทำละลายอื่น เช่น Xylene หรือการดื่มสุรา เนื่องจากจะทำให้ลดประสิทธิภาพในการกำจัด Toluene ออกจากร่างกาย ทำให้ผลการสัมผัสไม่สะท้อนความเป็นจริง

**การเก็บตัวอย่างเก็บหลังเลิกกะ (end of shift) หมายถึงกำหนดเวลาในการเก็บตัวอย่างจากร่างกายเร็วที่สุดหลังหยุดสัมผัส (โดยทั่วไปไม่เกิน 30 นาที ภายหลังเลิกกะ)

 การตรวจหา Arsenic ในปัสสาวะ

1. งดรับประทานอาหารทะเล และอาหารที่มีส่วนประกอบจากสัตว์ทะเล เช่น กะปิ, น้ำปลา เป็นเวลาอย่างน้อย 3 วันก่อนตรวจ
2. งดรับประทาน ยาแผนโบราณ เช่น ยาหม้อ, ยาลูกกลอน เป็นเวลาอย่างน้อย 3 วันก่อนตรวจ
3. งดรับประทาน อาหารหมักดอง อาหารกระป๋อง เป็นเวลาอย่างน้อย 3 วันก่อนตรวจ            
4. งดการใช้ยาฆ่าแมลง ยาปราบศัตรูพืช เป็นเวลาอย่างน้อย 3 วันก่อนตรวจ                                                                

การตรวจหา Methanol ในปัสสาวะ
          Methanol อาจมีคนบางกลุ่มนำ methanol มาผลิตหรือผสมเป็นเหล้าเถื่อนขาย ดังนั้นก่อนตรวจร่างกายควรงดการดื่มเหล้าและพักผ่อนให้เพียงพอ

 

 

 

2. ตรวจวินิจฉัยโรคจากการทำงาน (Occupational medicine clinic)

การเตรียมตัวก่อนมาวินิจฉัยโรคจากการทำงาน

1.ข้อมูลประวัติการเจ็บป่วยที่ได้รับการรักษา (โรงพยาบาลอื่น)

2.ข้อมูลลักษณะงานที่สงสัยว่าทำให้เกิดโรคจากการทำงาน (ภาพถ่ายหรือวีดีโอ)

3.ข้อมูลการตรวจวัดสิ่งแวดล้อม

4.บริษัทเขียนใบส่งตัว กท.44

5.เจ้าหน้าที่ความปลอดภัยหรือหัวหน้างาน มาพร้อมกับพนักงานด้วย

 

3.ตรวจทางด้านอาชีวเวชศาสตร์

 

การตรวจสมรรถภาพปอด (Lung function test หรือ Pulmonary function test) ตรวจเพื่อดูความสามารถในการทำหน้าที่ของปอด เช่น ดูว่าปริมาตรและความจุของปอดเป็นปกติดีหรือไม่ อากาศสามารถผ่านเข้าและออกจากปอดได้ดีเพียงใด ปอดมีความสามารถในการแลกเปลี่ยนก๊าซได้ดีเพียงใด

การเตรียมตัวก่อนตรวจ

• สภาพร่างกายปกติ ในกรณีที่เคยเป็นโรคระบบทางเดินหายใจ เช่น ไข้หวัดหลอดลมอักเสบ ปอดบวม ต้องได้รับการรักษาหายมาแล้วอย่างน้อย 3 สัปดาห์ และไม่อยู่ในระยะหลังการผ่าตัดใหม่ ๆ เช่น ผ่าตัดช่องอก ช่องท้อง เป็นต้น
• ควรสวมใส่เสื่อผ้าที่สบาย ไม่รัดทรวงอกและท้อง
• ห้ามออกกำลังกายอย่างหนักก่อนตรวจอย่างน้อย 30 นาที
• ไม่ดื่มเครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอล์ก่อนตรวจอย่างน้อย 4 ชั่วโมง
• หยุดสูบบุหรี่ก่อนตรวจอย่างน้อย 24 ชั่วโมง
• หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารจนอิ่มจัดก่อนตรวจอย่างน้อย 2 ชั่วโมง
• หยุดใช้ยาขยายหลอดลมก่อนตรวจ
• ถ้าใส่ฟันปลอมชนิดที่ถอดได้ ต้องถอดออก

 

การตรวจสมรรถภาพการได้ยิน (Audiometry) เป็นการตรวจเพื่อคัดกรองและป้องกันโรคประสาทหูเสื่อมจากเสียงดัง (Noise-induced hearing loss; NIHL)

การเตรียมตัวก่อนตรวจ

• สภาพร่างกายปกติ ไม่เป็นไข้หวัดหรือหูอื้อ
• หยุดรับฟังเสียงดัง ก่อนตรวจอย่างน้อย 12 ชั่วโมง ในทางปฏิบัติมักจะทำการตรวจในวันจันทร์ที่เป็นวันแรกของสัปดาห์การทำงาน เพื่อให้พนักงานได้หยุดรับฟังเสียงดังในวันหยุดประจำสัปดาห์
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสเสียงดังที่บ้าน
• มาถึงห้องตรวจสมรรถภาพการได้ยินก่อนรับการตรวจอย่างน้อย 5 นาทีเพื่อป้องกันการหอบเหนื่อยขณะทำการตรวจ
• ก่อนเข้าห้องตรวจให้ปิดโทรศัพท์มือถือ ถอดที่คาดผมตุ้มหูใหญ่ หรือแว่นตาออก (ถ้าสวมใส่อยู่)

 

การตรวจสมรรถภาพการมองเห็น (Vision test)เป็นการตรวจคัดกรองโรคหรือความผิดปกติที่เกี่ยวกับการมองเห็นให้กับคนทำงาน และใช้ในการพิจารณาว่าคนทำงานนั้นมีความพร้อมในการทำงาน (Fitness to work)หรือไม่

การเตรียมตัวก่อนตรวจ

• สภาพดวงตาไม่เป็นอุปสรรคต่อการมองเห็น เช่น ตาเจ็บตาแดง เป็นต้น
• สายตาเมื่อยล้าหรือพร่ามัวจากงานที่กำลังทำอยู่
• ผู้ที่สวมแว่นตาให้นำแว่นมาด้วยเพื่อทำการตรวจสอบแว่นตาที่ใช้อยู่ว่ามีความเหมาะสมกับการทำงานหรือไม่

4.ตรวจสุขภาพคนประจำเรือ